Не попал ли ты в ловушку своей экспертности?. Блог Health Science

Валерия Кузьмичева,
врач, к.м.н., нутрициолог, коуч ICF

Одно из самых неприятных ощущений для консультанта - это отсутствие прогресса в работе с клиентом. Кажется, раз клиент дошел до тебя сам, назначил встречу, то уж точно он готов меняться. На деле же часто оказывается иначе: встреча проведена, рекомендации обсуждены, но почему-то они так и остаются в плоскости слов.

Дело в рекомендациях? Скорее всего, нет. Ведь вы - доказательный специалист, знаете границы компетенций и самые актуальные гайдлайны по питанию, владеете разными подходами к оценке рациона, постоянно учитесь, чтобы поддерживать квалификацию.

В чем же тогда дело?

Этот вопрос долгие годы беспокоил врачей, психологов и специалистов помогающих профессий. И ответ оказался прост: дело не только в том, ЧТО мы рекомендуем, но и в КАКОМ ФОРМАТЕ, как происходит общение с клиентом и выстраивается консультация.

Формат мотивационного консультирования/интервью предполагает более глубокое вовлечение клиентов в процесс консультации и постоянную работу с их мотивацией. Данная методика была многократно апробирована в различных областях и сферах. Например, при запросе motivational interviewing в Pubmed сегодня насчитывается более 8 миллионов публикаций по данной теме. Кроме того, имеются доказательства высокого уровня - доступны результаты рандомизированных клинических исследований, обзоров литературы и мета-анализов для оценки эффективности данного метода.

Применение аспектов мотивационного консультирования позволяет строить консультацию вокруг потребностей, целей и задач клиента, держать фокус на его состоянии и ощущениях. При этом специалист является активным участником процесса, а не просто “зеркалом”: благодаря активному слушанию и рефлексии специалист навигирует дискуссию, подводя клиента к изменениям, планируя шаги по их реализации.

Безусловно, это лишь одна из методик ведения консультаций и ее применение не является абсолютным требованием. Вместе с тем, изменение подхода к ведению диалога с клиентом может качественно изменить характер и глубину ваших консультаций, так, что тяжелое чувство ответственности и недовольство результатом вас покинет.

Суть “выпрямительного рефлекса” заключается в непреодолимом желании консультанта подсказать “правильное” решение для клиента. Ведь у консультанта - огромный опыт ведения похожих ситуаций и он точно знает, что может быть наиболее эффективно в данном случае. Подводный камень такого подхода заключается в том, что клиент может быть не готов к изменениям, не готов к внедрению именного этого подхода или вообще его сейчас беспокоит не эта проблема, а другая, даже, если для консультанта она кажется менее важной.

Кроме того, “выпрямительный” рефлекс относится к директивной манере коммуникации и сам по себе нарушает баланс партнерской позиции, так, что клиент больше не чувствует себя “на равных” с консультантом. Как следствие, кажется, что у клиента нет мотивации, он отчего-то уходит в сопротивление, хотя сам обратился за помощью.

Ловушка “чирлидинга” связана с избыточным, оценочным подбадриванием клиентов. “Ты молодец!”, “Умница!”, “Хвалю тебя!”. Несмотря на то, что большинство из нас выросло в оценочной среде и мы привыкли воспринимать такие сигналы как положительное подкрепление, на самом деле именно такая поддержка не имеет высокой ценности. Во-первых, она не опирается на сильные стороны клиента и не помогает подсветить истинные успехи клиента.

“Ты молодец!” - вроде бы положительная обратная связь, поддерживающая. Однако, она не позволяет клиенту опереться на что-то внутри себя, присвоить полезные модели поведения, осознать, что именно привело его к результату. Более того, эта поддержка не из партнерской позиции. Как будто бы у вас, как у консультанта есть право оценивать, потому что вы знаете, что такое “правильно” и “как правильно”. То, есть вы не партнер - вы тренер, руководитель, родитель. Такая перемена ролей редко благотворно сказывается в долгосрочной перспективе.

“Я обратила внимание, что на этой неделе в каждый прием пищи ты включал овощи или фрукты. Для меня это выглядит как большой прогресс. Что думаешь?” - подобное высказывание не содержит оценивающих слов, указывает на конкретную сильную сторону клиента в конкретном временном горизонте, а также побуждает к самостоятельной рефлексии и внутреннему осмыслению, что является более продвигающим в работе. Также в этой фразе мы видим запрос на собственное мнение клиента, что позволяет сохранить разговор в безоценочном партнерском ключе, побуждая клиента к выходу за привычные рамки мышления.