Миф о пользе алкоголя для здоровья развенчан. Как сообщить об этом клиентам или пациентам

Концепция «французского парадокса» и результаты наблюдательных исследований более 30 лет поддерживали убеждение, что умеренное употребление алкоголя может быть полезно для здоровья. Крупные эпидемиологические исследования, включая Фрамингемское исследование 1983 года [1] и Исследование здоровья врачей 2000 года [2], показали снижение риска ишемической болезни сердца при легком и умеренном употреблении алкоголя. В 2011 году систематический обзор 84 исследований также пришел к выводу, что связь между умеренным употреблением алкоголя и более низким риском некоторых сердечно-сосудистых заболеваний убедительно подтверждается [3].

Однако более поздние исследования заставили пересмотреть эти выводы. Систематический обзор и метаанализ, опубликованный в JAMA Network Open в 2023 году, показал, что после корректировки на смешивающие факторы предполагаемый защитный эффект алкоголя становится статистически незначимым [4]. Выяснилось, что люди, употреблявшие алкоголь в небольших количествах, изначально чаще имели более высокий уровень дохода, лучше питались, были физически активнее и реже страдали ожирением — именно эти факторы могли объяснять различия в состоянии здоровья.

Под сомнение были поставлены и механизмы, которыми раньше объясняли возможную пользу алкоголя. В японском исследовании 2025 года, включившем 58 943 взрослых, у людей с низким и умеренным потреблением алкоголя, отказавшихся от него, уже к следующему ежегодному медицинскому осмотру было отмечено снижение артериального давления [5]. Что касается липидного профиля, эксперты Американской коллегии кардиологов отмечают, что возможные изменения уровня холестерина не имеют клинического значения и не компенсируют известных рисков употребления алкоголя [6].

Дополнительное подтверждение этим выводам дало исследование Alcohol Intake and Health Study, опубликованное в июне 2026 года. Оно показало, что уровень потребления, который раньше считался потенциально защитным — бокал вина за ужином, кружка пива или коктейль по случаю встречи с друзьями, — не приносит измеримой пользы для здоровья [7].

При этом информация, полученная от специалиста, действительно влияет на поведение клиентов. Исследование среди пациентов кардиологического профиля показало, что люди, считавшие алкоголь полезным для сердца, на 67% чаще злоупотребляли им [8].

Алкоголь остается частью культуры и социальной жизни многих людей. Именно поэтому разговор о нем требует не запретов, а уважительного и партнерского подхода.

1. Смещайте акцент с вреда на укрепление здоровья

Вместо вопроса «Вредит ли мне алкоголь?» предложите клиенту посмотреть на ситуацию иначе: «Помогает ли алкоголь достичь оптимального здоровья?»

Такой подход позволяет обсуждать алкоголь как один из модифицируемых факторов образа жизни наряду с питанием, физической активностью, сном и управлением стрессом.

2. Выстраивайте партнерство

Американская кардиологическая ассоциация рекомендует простую последовательность консультирования:

• спросите разрешение обсудить тему алкоголя;
• предоставьте краткую и персонализированную информацию;
• завершите разговор вопросом: какие изменения человек готов попробовать самостоятельно.

Такой подход поддерживает автономию клиента и повышает вероятность долгосрочных изменений.

3. Используйте мотивационное консультирование и трекинг

Вместо директивных рекомендаций попробуйте начать разговор с вопроса:

«Беспокоит ли вас ваше текущее потребление алкоголя?»

Если человек готов обсуждать тему, предложите ему в течение недели фиксировать количество, время и обстоятельства употребления алкоголя. Это поможет сделать привычки более осознанными и станет хорошей основой для следующей консультации.

Важно при этом открыто обсуждать современные данные: любое снижение потребления алкоголя — позитивный шаг, однако с точки зрения профилактики онкологических заболеваний безопасного уровня его употребления не существует.

4. Разбирайте распространенные мифы

Даже сегодня многие клиенты продолжают считать, что:

• красное вино полезно для сосудов;
• пиво безопаснее крепкого алкоголя;
• проблема существует только при алкогольной зависимости;
• небольшие дозы алкоголя не влияют на здоровье.

Задача специалиста — не спорить, а спокойно объяснять, почему современные научные данные больше не подтверждают эти представления.

5. Объясняйте, почему рекомендации меняются

Изменение научных рекомендаций нередко вызывает у клиентов недоверие. Используйте это как возможность рассказать, как развивается доказательная медицина.

Важно подчеркнуть, что алкоголь никогда не переставал относиться к канцерогенам первой группы — наряду с табаком, ультрафиолетовым излучением и вирусом папилломы человека. Новые исследования не сделали алкоголь «опаснее», они лишь показали, что предполагаемая польза, о которой говорили десятилетиями, не подтверждается исследованиями более высокого качества.

Показывайте клиентам, как искать надежные источники информации, и при необходимости возвращайтесь к этой теме на последующих консультациях.